Ninh An Như Mộng kể về cuộc đời của Khương Tuyết Ninh, người con gái của Hộ Bộ Thị Lang, nhưng đã bị tráo đổi thân phận và lớn lên ở vùng quê. Dù không mang trong mình khí chất của một tiểu thư, nhưng nàng có vẻ đẹp tự motphim nhiên, như hoa sen với đôi mắt phượng và lông mày ngài. Chỉ cần nhíu mày cũng đủ khiến trái tim của nhiều chàng trai rung động.
Khương Tuyết Ninh luôn ấp ủ trong lòng giấc mơ trở thành hoàng hậu và quyết tâm từ bỏ tình cảm với chàng thanh mai trúc mã thuở nhỏ. Thực tế, sau năm năm, nàng đã thực sự trở thành hoàng hậu. Trong thời gian đảm nhận vị trí này, nàng đã nhận được sự giúp đỡ từ Trương Già, giúp cho địa vị của nàng vững chắc hơn. Dù biết rằng tình cảm mà Trương Già dành cho nàng không hề kém cạnh so với Yến Lâm, nhưng nàng vẫn không thể đáp lại tình yêu đó.
Câu chuyện xoay quanh những mâu thuẫn trong tình cảm và sự đấu tranh của Khương Tuyết Ninh khi phải đối mặt với những trách nhiệm của một hoàng hậu cùng với những cảm xúc phức tạp trong trái tim mình.